OCT是什么？
光學(xué)相干斷層掃描儀--Optical Coherence Tomography（OCT）是一種利用弱相干光干涉儀的基本原理，檢測(cè)生物組織不同深度層面對(duì)入射弱相干光的背向反射或幾次散射信號(hào)，通過(guò)掃描，得到生物組織結(jié)構(gòu)斷層圖像。
OCT是一種非侵入性的眼底影像學(xué)檢查設(shè)備，原理類(lèi)似于B超對(duì)眼底進(jìn)行斷層掃描，是目前世界上前沿的眼底病變檢查設(shè)備。OCT對(duì)眼底病的診斷及病情監(jiān)測(cè)變得越來(lái)越重要，且逐漸成為某些眼底疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
雖然OCT從發(fā)明至今才短短二十多年，但其在眼科臨床中的應(yīng)用已越來(lái)越廣泛。目前OCT已經(jīng)發(fā)展到第4代—頻域OCT（Spectral Domain OCT ，SD-OCT），其特點(diǎn)就是具有較高的分辨率和的掃描速度。頻域OCT圖像能清晰地顯示視網(wǎng)膜的每一層結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)細(xì)微的早期病變，減少誤診、漏診，從而為眼底病變的診斷提供的“標(biāo)準(zhǔn)”，堪稱(chēng)眼科界的CT。
視網(wǎng)膜十層結(jié)構(gòu)
OCT分層命名共識(shí)
在OCT斷層圖片上，外界膜，肌樣體帶，橢圓體帶，光感受器外節(jié)這四層結(jié)構(gòu)代表了光感受器細(xì)胞的完整性，并且這四層結(jié)構(gòu)的完整性于病人的視力水平高度相關(guān)。
跟傳統(tǒng)的分層相比新分層法有哪些變化呢？
其實(shí)與傳統(tǒng)分層相比較，這次新命名主要是針對(duì)外層視網(wǎng)膜特別是光感受器內(nèi)節(jié)段的更改。肌樣體帶和橢圓體帶都屬于光感受器內(nèi)節(jié)的范圍。
Myoid Zone（肌樣體帶）：在以往的OCT著作中，這層位于外界膜和橢圓體帶之間(視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層)的結(jié)構(gòu)沒(méi)有被認(rèn)為是一個(gè)確切的層次。目前相關(guān)的證據(jù)也支持這個(gè)OCT特征屬性應(yīng)該是光感受器細(xì)胞內(nèi)段肌樣組織的一部分。由于很難把這個(gè)低反射信號(hào)的特殊結(jié)構(gòu)進(jìn)行歸屬，所以選擇了“肌樣體帶（myoid zone）”這個(gè)術(shù)語(yǔ)。相對(duì)于橢圓體帶來(lái)說(shuō)，此區(qū)域的線粒體的堆積密度較低，呈現(xiàn)低反射信號(hào)。
Ellipsoid Zone（橢圓體帶）：這個(gè)高反射區(qū)曾經(jīng)并命名為內(nèi)部和外部感光器的交界面（ISOS）。這個(gè)觀點(diǎn)一直存在爭(zhēng)議，因?yàn)槠浜穸仍贠CT上并不一致的。同時(shí)也有另外的觀點(diǎn)認(rèn)為這一層次為連接纖毛組織，但通過(guò)生物顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)這一區(qū)域的纖毛聚集非常疏松，并且纖毛直徑僅為0.25mm，不太可能有這么強(qiáng)的反射信號(hào)。
新的解剖重建數(shù)據(jù)顯示此區(qū)域與感光細(xì)胞橢圓體結(jié)構(gòu)有更大的關(guān)系，并且充滿線粒體組織，所以為高反射信號(hào)。從而IN?OCT建議現(xiàn)在使用“橢圓體帶（Ellipsoid Zone）”來(lái)描述這個(gè)層次。
OCT檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥
適應(yīng)癥：
主要是視網(wǎng)膜及視乳頭相關(guān)疾病
例如：老年性黃斑變性、青光眼、網(wǎng)脫、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜劈裂、脈絡(luò)膜新生血管、糖網(wǎng)、白內(nèi)障術(shù)前及術(shù)后黃斑的觀察、Best病、Stargard病等
相對(duì)禁忌癥：主要與屈光間質(zhì)有關(guān)
玻璃體大量積血
白內(nèi)障晚期或晶體后囊混濁
角膜混濁、水腫明顯
白內(nèi)障術(shù)后成像不清晰或無(wú)法成像的可能原因：角膜水腫、后發(fā)障、白內(nèi)障術(shù)后炎癥性反應(yīng)影響屈光間質(zhì)
除了對(duì)眼底視網(wǎng)膜的應(yīng)用，現(xiàn)在OCT還衍生出更多的臨床應(yīng)用，這里歸納為四方面：
黃斑區(qū)（視網(wǎng)膜）疾病的輔助診斷
脈絡(luò)膜疾病的輔助診斷
早期青光眼的篩查及隨訪
眼前節(jié)疾病的輔助診斷
